SANTÉ - L'obésité: un trouble alimentaire? Ça nous arrangerait. Il y aurait les gros qui ont des troubles et les autres qui ne sont pas troublés. Les gros mangent de trop, parce qu'ils s'ennuient ou parce qu'ils sont gros, ou parce qu'ils ne réfléchissent pas assez aux conséquences de leur alimentation. Ils devraient manger moins comme ceux qui n'ont pas de trouble. Hier, je voyais une femme en consultation. J'avais vu son mari 10 jours avant. Elle a un poids 3 fois plus bas que son mari. Elle me dit: "mon mari, je lui ai dit qu'il n'a qu'à faire comme moi, s'arrêter de manger quand il est rassasié! Moi j'y arrive. Il n'est pas content quand je lui dis".
Un couple que j'aimais beaucoup: lui, petit et mince, elle, grande et forte. « J'ai dit à ma femme (insomniaque) : tu n'as qu'à faire comme moi, le soir tu ne penses à rien, tu verras, tu t'endormiras ! ». On a toujours des solutions pour les autres ! Si l'obésité était simple, tous les obèses seraient des idiots.
Oui, bien sûr, les personnes obèses ou en surpoids ont des difficultés alimentaires! C'est rarement à cause de ces difficultés qu'ils ont grossis. Car normalement lorsque l'on mange plus, on mange moins lors du repas suivant. C'est souvent parce qu'ils ont eu des problèmes de vie, qu'ils n'ont pas pu manger mieux ou moins, après avoir mangé plus à un moment donné.
Ensuite, ils sont tombés dans le traquenard, la soupe des régimes, et tout s'est emballé. Mais, honnêtement, avec ou sans régime, c'est peut-être parce qu'ils ont une tendance à grossir qu'ils regrossissent sous régime. Ce n'est pas forcément à cause des régimes, mais ceux-ci n'y changent rien! Il n'est pas non plus du tout exclu qu'ayant grossi, pour des raisons alimentaires ou non, une personne "grosse" mange beaucoup parce que ses besoins sont élevés (parce qu'elle est forte). De ce fait si on lui demande de manger moins, ou si elle le décide, elle se met en difficulté. Ainsi, lorsqu'elle passe en dessous de ses vrais besoins, elle a faim.
Pour autant, on peut aider beaucoup de personnes qui mangent plus que leurs vrais besoins, parce que ce sont des mangeurs émotionnels et qu'ils utilisent la nourriture comme compensation. Ou parce qu'en restriction, ils "craquent" en cas de stress. Le stress est le facteur déclencheur, le régime est une cause, parfois la cause.
Mais bien sûr, les causes de l'obésité ne peuvent être réduites à un trouble du comportement alimentaire. Les causes sont multiples, pour une part inconnues: rôle de la génétique, du "microbiote", du déficit de sommeil, du stress social, de la sédentarité, des perturbateurs endocriniens, des agressions et violences sexuelles, du tabagisme arrêté puis repris, des régimes, de l'explosion des césariennes et de l'antibiothérapie précoce... Et, bien sûr, de l'abondance alimentaire dans un monde où la minceur fait loi, voire foi!
L'obésité ne peut se résumer à un trouble alimentaire. C'est aussi une maladie du tissu adipeux, une épidémie contagieuse, un problème de santé publique, un facteur de risque, un handicap, un regard, un marché, une maladie orpheline, un nouvel équilibre dans le déséquilibre, une trajectoire.
C'est tout cela à la fois. Par quoi commencer? Il nous faut alors réclamer des professionnels de santé généralistes et internistes bien formés, de la recherche biomédicale, une prise de conscience politique. Il faut désirer une attitude bienveillante, sans jugement, sans idée arrêtée. Et oublier: "tu n'as qu'à faire comme moi, manger moins".
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Des fesses bombées - D'où ça vient? Du Brésil et "des pays au sud du Sahara" selon Jeune Afrique mais aussi des canons de beauté grecque de l'Antiquité comme la Vénus Callypige ("aux belles fesses" en grec). Au Brésil, le culte des fesses est omniprésent, une élection est même organisée tous les ans pour désigner la plus belle paire de fesse du pays. Est-ce que tout le monde peut en avoir? Oui et non... Fesses plates ou trop volumineuses, fesses qui tombent, fessier trop large, peu de femmes ont des fesses de rêve (du moins dans leur tête). Deux solutions : le sport (et à haute dose) comme les anges de la marque de lingerie Victoria's secret ou plus défintif, la chirurgie esthétique. Le modèle : la mannequin brésilienne Gisele Bundchen -
Une taille de guêpe - D'où ça vient? De la mode du corset. Avoir la taille fine coûte que coûte a traumatisé des générations de femmes obligées de s'emprisonner dans un corset pour répondre à ce critère de beauté qui met en valeur la largeur de leurs hanches, symbole de fécondité et de féminité. L'expression "taille de guêpe" tire son nom de la morphologie de cet insecte dont le corps est segmenté en deux parties par une très fine jonction. Est-ce que tout le monde peut en avoir? Naturellement, les femmes voient à la puberté leur taille s'affiner, certaines plus que d'autres. Certaines femmes obnubilées par leur tour de taille, s'obligent à porter jour et nuit un corset. Mais cela tient plus de la performance. Les modèles : les Gibson girls, Joann dans Mad Men -
Le ventre plat - D'où ça vient? L'obsession pour le ventre plat apparaît à la Renaissance. Alors qu'un gros ventre est un symbole d'opulence au Moyen-Âge, progressivement la minceur, c'est-à-dire le contrôle de son alimentation et de son corps s'impose comme un critère esthétique. La femme doit avoir "un ventre plat, lisse, ferme et solide" explique Pierre Fraser, doctorant en sociologie au Québec. Une obsession qui n'a jamais quitté la société depuis. Le ventre plat est "devenu le symbole du corps d'une femme en bonne santé, qui prend soin d'elle-même." Est-ce que tout le monde peut en avoir? A priori oui. Mais difficile de le garder en particulier après des grossesses. Les abdominaux restent la meilleure solution pour le conserver. La chirurgie esthétique offre aussi des solutions comme la liposuccion mais le sport reste indispensable. L'égérie : Madonna, Gwen Stefani -
Les petits seins - D'où ça vient? Coco Chanel décide de créer un nouveau style qui libérera la femme de ses carcans aussi bien vestimentaires (le corset) que sociétaux. La silhouette se doit d'être la plus linéaire possible, certaines garçonnes n'hésitent pas à se bander la poitrine. Dans les années 80, les mannequins star, Naomi et Kate sont filiformes. La tendance est allée en s'accentuant sur les podiums. Les modèles : Kate Moss, Charlotte Gainsbourg, Vanessa Paradis -
Les gros seins - D'où ça vient? Les premières représentations de la féminité, les Venus préhistoriques sont toujours représentées avec une poitrine très généreuse, symbole de fertilité par excellence. A la fin du XIIe et au début du XIIIe siècle, sous la pression des médecins, des clercs et de la culture de raffinement de la cour, le corps de femme se normalise dans l'imaginaire collectif. "La finesse de la taille et l'ampleur de la poitrine deviennent un modèle de référence en matière de morale et de santé" explique Pierre Fraser sur son blog. Les modèles : Pamela Anderson, Kim Kardashian, Marilyn Monroe, les pin-up des années 50.