Vaginisme: des solutions pour mettre fin à ce trouble sexuel

Comme la fleur tropicale Mimosa pudica qui se referme en quelques secondes lorsqu’on la touche, le vagin de certaines femmes se contracte pour empêcher toute pénétration. Baptisé vaginisme, ce trouble sexuel a été décrit dès le XIX^e siècle. «Il se définit par une contraction réflexe des muscles du périnée, indique le Dr Véronique Bonniaud, spécialiste de médecine physique et de réadaptation, responsable de l’unité pelvi-périnéologie du CHU de Dijon. La tension musculaire est si forte qu’elle peut rendre impossible l’introduction d’un doigt ou d’un tampon, sans provoquer de douleur.»

Le vaginisme n’est pas lié à une anomalie du vagin ou une maladie gynécologique. «La peur de la douleur est le premier symptôme chez ces femmes qui souffrent très souvent d’un manque d’information quant à leur propre sexe et à sa représentation, explique la spécialiste. Elles pensent, par exemple, avoir un vagin trop petit pour accueillir un pénis. Des idées fausses qui activent une angoisse, voire une peur panique de la pénétration.» Le contexte familial joue un rôle important dans la construction de ces croyances erronées. Celles-ci peuvent être renforcées par des interdits moraux ou religieux. Ces femmes n’ont jamais osé se découvrir, et n’ont jamais eu de rapport avec pénétration. Ce qui ne les empêche pas de connaître une vie sexuelle, et même d’atteindre l’orgasme.

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Une situation angoissante

Malgré tout, leur souffrance est grande. Elles se sentent parfois coupables de ne pas avoir une sexualité «normale», et craignent de mettre leur couple en danger. «Généralement, elles consultent lorsque le couple est en crise, ou qu’elles souhaitent avoir un enfant», rapporte le Dr Véronique Bonniaud, qui précise qu’entre 6 et 15 % des consultations de sexologie concernent le vaginisme. On estime pourtant à seulement 1 % le nombre de femmes touchées.

Leur prise en charge repose sur l’écoute de leurs angoisses et la découverte active de leur anatomie. «La première étape est la réappropriation de cette zone intime pour ne plus en faire un tabou. Avec un

La première étape est la réappropriation de cette zone intime.

Véronique Bonniaud, responsable de l’unité pelvi-périnéologie du CHU de Dijon

kinésithérapeute spécialisé en pelvi-périnéologie, les femmes vont apprendre à connaître leur sexe sur des planches anatomiques, puis sur elles-mêmes à l’aide d’un miroir», décrit le Dr Bonniaud. Le kinésithérapeute va aussi leur enseigner des exercices de relaxation pour détendre le périnée, et les accompagner doucement vers l’exploration. «Une fois qu’elles ont réussi à se toucher, on peut leur proposer d’utiliser des dilatateurs vaginaux, des dispositifs médicaux en forme de tampon. L’objectif n’est pas de dilater le vagin, mais de montrer aux patientes qu’il peut accueillir le pénis d’un homme sans provoquer de douleurs», explique la spécialiste.

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Des solutions psycho-sexuelles

Parallèlement à ces approches corporelles, un accompagnement psycho-sexuel est essentiel. Une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou encore l’hypnose peuvent aider ces femmes à modifier leurs pensées automatiques, leurs peurs et les comportements qui en découlent. «On utilise, par exemple, la métaphore de l’ouverture du bouton de rose, illustre-t-elle avant d’ajouter: tant que les images négatives et erronées seront présentes, les spasmes involontaires ne disparaîtront pas.»

Cette rééducation sexuelle a fait ses preuves. La littérature scientifique montre que plus de quatre femmes sur cinq ont pu avoir des rapports avec pénétration après six à sept séances de kinésithérapie et de TCC. «Je croise d’anciennes patientes qui sont aujourd’hui mamans, rassure le Dr Bonniaud. Surmonter le vaginisme est tout à fait possible.»